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		小山基金　平成　　年度　助成申込書
							平成　　年　　月　　日
	公益財団法人　小山基金　御中
	助成を求める団体			住所	（〒　　　　-　　　　　　）
				名称
				（氏名）
				代表者名
				電話
	助成を求める対象の内容
	助成を求める理由
	助成を求める額
	備考
		※助成を求める主体、対象の内容等の詳細がわかる資料を必ず添付して下さい。